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体重异常攀升，需警惕库欣综合征
近日，北京积水潭医院成功治疗了一例库欣综合征患者，引发了人们对这一疾病的关注。库欣综合征作为一种因肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致的病症，其症状隐匿，容易被忽视。专家提醒，关注体重变化及相关身体异常，对于早期发现和治疗库欣综合征至关重要。
体重异常背后的健康危机
30岁的小李是一名IT公司职员，一直注重形象管理。然而，近两年来，她发现自己的脸越来越圆，腹部和背部脂肪堆积明显，肚皮上还出现了紫红色条纹。与此同时，体重不断增加，血压升高，月经也变得紊乱。小李起初以为是工作劳累所致，并未在意。此图片由AI生成3个月前，小李骑电动车时不慎摔倒，前往北京积水潭医院急诊就诊。CT检查结果令人意外，严重骨质疏松合并多处骨折，同时还发现左侧肾上腺有一个 3cm的腺瘤。经接诊医生建议，小李进一步检查，最终被确诊为库欣综合征。随后，小李在内分泌科完善相关检查后，转至泌尿外科行肾上腺腺瘤切除术。术后半年，她的激素水平已恢复正常。
病因与发病特点
库欣综合征，又称皮质醇增多症，主要是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起。临床上，肾上腺腺瘤或增生导致的库欣综合征较为常见。该病好发于20至40岁人群，女性患者多于男性。皮质醇作为人体肾上腺产生的一种重要激素，对调节糖、蛋白质、脂肪、水及盐的代谢起着关键作用。它能升高血糖、促进蛋白质和脂肪分解，对维持免疫力和多种器官的正常生理功能至关重要。然而，当皮质醇分泌过量时，就会引发一系列健康问题。
多系统受累的特征性症状
库欣综合征的临床表现具有一定特征性，其中向心性肥胖、满月脸、多血质和紫纹是典型体征。患者往往面部圆润如满月，躯干部脂肪堆积，而四肢相对瘦小。皮肤菲薄，可见紫红色纹路，尤其是在腹部、大腿内外侧等部位。此外，库欣综合征还常常伴有高血压、类固醇性糖尿病、低钾血症、水肿、骨质疏松、免疫力降低和月经紊乱等症状。在生殖系统方面，女性患者可能出现月经量减少、月经周期不规则或停经、乳房萎缩等男性化表现；男性患者则可能表现为性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软，影响生育功能。
多学科协作的综合方案
对于库欣综合征的诊断，需要综合多种检查手段。皮质醇节律测定、地塞米松抑制试验等实验室检查，能够帮助医生判断皮质醇的分泌情况。CT及MRI检查则可以发现肾上腺以及垂体有无肿瘤占位性表现，为明确病因提供重要依据。治疗库欣综合征通常需要内分泌科及泌尿外科等多学科联合诊疗。对于合并肾上腺腺瘤的患者，确诊后一般需行肾上腺腺瘤切除术。术后，医生会根据患者的具体病情，进行糖皮质激素减量替代治疗，逐步帮助患者恢复正常的激素水平。
重视体重管理，关注身体异常
2024年，国家卫生健康委发布《体重管理指导原则》，并实施“体重管理年”3年行动，旨在普及健康生活方式，加强慢性病防治。专家指出，体重较大的人群在参与健康管理的过程中，除了关注体重数字的变化，还应留意身体是否出现异常症状。如果在体重增加的同时，伴有如小李一样的满月脸、紫纹、高血压、月经紊乱等临床表现，应及时到专科门诊进行诊疗，排查是否患有库欣综合征等疾病。早期诊断和治疗对于改善患者的预后、提高生活质量具有重要意义。
编发丨宣传中心
团队成员
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李贵忠
职称：主任医师
擅长： 泌尿系统结石、肿瘤综合治疗，腔镜下微创手术及男科疾病。
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满立波
职称：主任医师
擅长： 擅长膀胱癌、肾癌、前列腺癌根治性手术、泌尿系结石的微创治疗。前列腺增生的微创治疗。复杂泌尿系统损伤的诊治
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黄广林
职称：主任医师
擅长： 泌尿系常见疾病的诊治，尤其擅长前列腺疾病及尿道狭窄的手术治疗。
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何峰
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺癌，男科疾病，前列腺增生，泌尿系肿瘤。
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王海东
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创治疗肾癌，前列腺癌，肾盂输尿管癌，肾上腺肿瘤（醛固酮症，皮质醇症，嗜铬细胞瘤），膀胱癌，泌尿系结石，肾囊肿，精…
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王海
职称：主任医师
擅长： 泌尿系结石，前列腺增生，尿道损伤，泌尿系肿瘤
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刘宁
职称：主任医师
擅长： 1 钬激光手术，包括钬激光前列腺剜除手术，钬激光碎石手术，钬激光肿瘤切除术等，曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演…
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王建伟
职称：主任医师
擅长： 尿道狭窄修复与重建，女性泌尿外科(尿失禁)，腹腔镜治疗泌尿系肿瘤，前列腺增生及泌尿系结石等微创治疗
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翟建坡
职称：主任医师
擅长： 泌尿系肿瘤的微创手术（腹腔镜肾癌根治术、输尿管癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等）；泌尿系结石的微创手术（经皮肾镜…
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周宁
职称：副主任医师
擅长： 1. 泌尿系肿瘤，特别是肾肿瘤，肾上腺肿瘤，尿路上皮肿瘤(肾盂、输尿管、膀胱肿瘤)以及前列腺恶性肿瘤的微创治疗; 2. 复杂泌尿系…
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徐啸
职称：副主任医师
擅长： 冲击波治疗慢性前列腺炎、勃起功能障碍及阴茎硬结症等男科疾病；体外冲击波碎石；超声引导下前列腺穿刺术；泌尿系结石的诊治；肾…
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李玮
职称：副主任医师
擅长： 从事泌尿外科常见疾病的诊断与治疗。擅长泌尿系结石的经皮肾镜超声碎石术、输尿管镜激光碎石术等微创手术治疗；尿路狭窄修复重建…
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朱晓斐
职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等泌尿外科常见病的诊断和微创手术治疗，掌握了膀胱过度活动症、神经源性膀胱等泌尿外科少见…
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刘振华
职称：主治医师
擅长： 泌尿系结石的微创手术治疗、泌尿系统肿瘤的综合治疗以及男性尿道重建与修复。
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尿失禁门诊
职称：副主任医师
擅长： 尿失禁
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普通号
职称：主治医师
擅长： 泌尿外科疾病
