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世界乳腺癌防治月丨别让“甜蜜”变负担！雌激素与乳腺癌的科学解读
在女性的生命旅程中，雌激素是一位不可或缺的守护者。它塑造曼妙体态、维系月经周期，在青春期推动乳房发育，孕期护航新生命成长，绝经前守护心脑血管与骨骼健康，如同精密的调度员调控着全身多个系统的运转。然而这位守护者手中握着双刃剑，当我们探寻乳腺癌这一女性健康头号威胁的病因时，会发现雌激素“甜蜜”的馈赠背后，潜藏着需要科学应对的健康负担。
为何“甜蜜”？
雌激素的生理之功
雌激素主要由卵巢分泌，其核心成员包括雌二醇、雌酮与雌三醇，其中雌二醇是调控女性生理功能的核心力量。从12岁左右初潮降临到50岁前后绝经，它贯穿女性生育黄金期。青春期促进乳腺导管与腺泡发育，为哺乳奠定基础;月经周期中调节子宫内膜与乳腺组织的周期性变化，维系生殖功能正常运转;成年期维持皮肤弹性与骨密度，降低心血管疾病风险。这份“甜蜜”是女性性征与健康的生理基础，如同空气与水分般滋养着生命活力。
何以成“负担”？
雌激素的失衡之险
成人的乳腺随着卵巢的周期性活动，与子宫内膜一样，发生周期性的变化。雌激素能够通过细胞膜进入核内与遗传物质发生作用，促进细胞的分裂和生长。对于乳腺而言，在月经周期的前半段，雌激素刺激乳腺导管细胞的分裂和生长，当我们体内的雌激素水平过高，或者暴露在雌激素环境中的时间过长，它就会持续发出“分裂、生长”的信号，从而过度刺激乳腺导管细胞增殖，导致肿瘤发生和发展。这并非雌激素本身的“罪恶”，而是平衡被打破后的恶果。以下四类情况会显著加重这份“负担”：
年龄：随着年龄的增加，雌激素刺激乳腺导管细胞分裂过程中DNA出现复制错误的几率增加，乳腺癌的发生风险随之增加。中国女性中40-70岁是乳腺癌发病风险较高的年龄阶段。
内源性暴露过长：初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁），意味着卵巢功能活跃的时间长，身体受雌激素影响的总时长增加。此外，未育、晚育、流产次数多也会影响内源性雌激素水平，乳腺癌发病风险增加。
外源性激素摄入：长期、不当使用某些含有雌激素的避孕药或更年期激素替代疗法，可能人为地提高体内激素水平，增加风险。
代谢与生活方式：肥胖，特别是绝经后的肥胖，是明确的高危因素。脂肪组织是绝经后女性雌激素的主要来源地，脂肪中的芳香化酶会将体内的雄激素转化为雌激素。此外，过量饮酒会损害肝脏灭活雌激素的功能，导致雌激素水平升高，增加乳腺癌发病风险。
化解“负担”
科学认知与积极预防
1、精准筛查，实现早诊早治
建议40岁以上女性每年进行乳腺超声检查，45岁以上加做钼靶检查;有家族史或BRCA基因突变者，应提前至30岁开始筛查并增加频次。日常自查可在月经结束后7-10天进行，重点关注乳房肿块、乳头溢液等异常信号。
2、健康生活，筑牢防控基础
保持体重指数（BMI）在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度运动;饮食上增加蔬果摄入，减少高脂、高糖食物;严格限制酒精，最好做到滴酒不沾。这些措施能直接降低激素失衡风险，对预防乳腺癌至关重要。
3、规范用药，平衡获益风险
需使用激素类药物时，务必由医生制定个体化方案。更年期女性选择激素替代疗法（HRT）时，优先考虑低剂量雌激素，有子宫者搭配最小剂量孕激素或使用孕激素宫内节育器;乳腺癌幸存者需在专科评估后决定是否用药，避免自行调整方案。
雌激素从来不是女性健康的“敌人”，而是需要科学共处的“伙伴”。其与乳腺癌的关联并非简单的因果关系，而是激素平衡、遗传背景与生活方式共同作用的结果。只要我们建立科学认知，坚持定期筛查，践行健康生活，就能驾驭这份“甜蜜的负担”，在享受生命活力的同时守护健康防线。
供稿丨普外科 范振华
文中图片由AI生成
编发丨宣传中心
团队成员
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高鹏骥
职称：主任医师
擅长： 肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、脾疾病和胃肠肿瘤的微创外科手术，腹部创伤的诊治，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌…
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毕敬涛
职称：副主任医师
擅长： 肝癌，肝脏血管瘤，胆囊癌，胰腺癌，胃癌，结肠癌的外科治疗；胆囊息肉，胆囊结石以及胆管结石的多镜联合微创手术治疗；成人腹股…
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柏楠
职称：主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病和腹部创伤。尤其在乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性疾病，甲状旁腺肿瘤等的诊断和治…
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赵景明
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创手术、肝胆良恶性肿瘤、胆道系统、胰腺良恶性疾病以及脾脏疾病
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张自琴
职称：主任医师
擅长： 乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松
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李文东
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，特别是胃肠肿瘤的诊治，腹腔镜微创手术，肛门直肠疾病的微创手术治疗，消化内镜下的胃肠疾病治疗
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赵培旭
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，外科常见病
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吴全
职称：副主任医师
擅长： 腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混…
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王欣
职称：副主任医师
擅长： 腹部外科疾病，包括肝胆胰及胃肠、疝等疾病，普外科常见病诊治
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赵轶国
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擅长： 胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，甲状腺和甲状旁腺肿瘤，腹壁疝及其他普通外科常见病的外科治疗。
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胡琳
职称：副主任医师
擅长： 普通外科肛肠疾病，胃肠疾病的外科治疗。
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徐奇奇
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擅长： 胃肠道及胆道疾病
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孔娜
职称：副主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等实体肿瘤穿刺活检、消融，甲状腺、乳腺、甲状旁腺等外科常见疾病诊治
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蔡轩
职称：副主任医师
擅长： 擅长综合治疗各种消化系统疾病，尤其在胆囊结石、胆管结石的诊断与治疗方面具有丰富的经验。专注于腹壁疝、腹股沟疝、食管裂孔疝…
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王湘漪
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擅长： 消化系统肿瘤（包括胃癌、结直肠癌、肝胆肿瘤、胰腺癌、胃肠胰腺神经内分泌肿瘤等）的化疗、分子靶向及免疫治疗
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普通号
职称：主治医师
擅长： 普外疾病
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普通号
职称：主治医师
擅长： 普外科疾病
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乳腺甲状腺专病门诊
职称：主治医师
擅长： 乳腺、甲状腺、甲状旁腺及外科内分泌疾病诊治及术后复查
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肛肠专病门诊
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擅长： 14岁以上肛门直肠疾病
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胆石症和胆道疾病专病门诊
职称：主任医师
擅长： 擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎、胆囊癌、胆管结石、胆囊癌等疾病的微创治疗
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肝胆胰肿瘤专病门诊
职称：主任医师
擅长： 胰腺癌、肝癌、胆管癌、肝血管瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤的临床治疗
