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钢钉穿颅生命垂危！北京积水潭医院多学科协作成功挽救患者生命
在急危重症救治的战场上，每一次精准的治疗方案都关乎生命存续，每一次多学科协作都彰显医疗担当。
近日，北京积水潭医院以高效的多学科协作（MDT）机制与精湛的医疗技术，成功救治一名被钢钉贯穿颅颈的危重患者。
2025年11月12日中午1点，急促的救护车鸣笛声打破了北京积水潭医院回龙观院区的宁静。一名52岁男性患者被紧急送进急诊抢救室，一枚水泥钢钉从的他面部射入，贯穿颅颈部位，生命危在旦夕。
经急诊医师问诊得知，患者是一名工人，作业时不慎被射钉枪击中。射钉枪常用于钢筋混凝土施工，枪口动能巨大，导致钢钉从其左侧下颌射入，先后穿透下颌骨、口腔、颈椎间隙，最终深嵌枕部颅骨下方。伤后患者随即出现呕血症状，虽辗转多家医院，却因病情复杂、手术风险极高，最终被转至北京积水潭医院。
患者术前影像（红色箭头为钢钉位置）
“患者不仅存在贯穿伤，还可能伴随血管、神经及脊柱的严重损伤，必须立即启动多学科协作（MDT）机制。”急诊科主任田兆兴第一时间做出判断，在为患者紧急完善头颅CT、血管造影等检查的同时，组织普外科、血管外科、神经外科、脊柱外科、心脏大血管外科、急诊内科、急诊科创伤重症监护病房（TICU）等多学科讨论诊治方案。
检查结果进一步印证了病情的复杂性。钢钉已击碎患者高位颈椎横突，造成粉碎性骨折，更致命的是左侧椎动脉已完全断裂。“一旦术中血管破损处大出血，后果不堪设想。”经过各科室专家反复研讨、权衡利弊，最终确定了由普外科负责核心手术操作，血管外科、神经外科、脊柱外科同台保障，TICU团队给予术后支持的治疗方案。
时间就是生命。在普外科主任高鹏骥的统筹指导下，徐奇奇副主任医师到急诊抢救室，再次评估患者出血情况、伤口状态、神志状态及四肢肌力后，果断决定即刻手术。
30分钟后患者被推进手术室，一场与死神的赛跑随即展开。麻醉科医师精准实施麻醉后，徐奇奇副主任医师主刀，血管外科蒋鹏副主任医师、脊柱外科王磊主治医师、TICU王晶晶主治医师同步上台，神经外科王科大副主任医师则在旁随时待命，应对可能出现的颅内突发状况。
为防范钉道深处大动脉破裂的致命风险，手术团队采取了侧卧位后备显露颈动脉、横向适当扩大切口、全程显露钉道、必要时椎动脉栓塞的全套保障方案。
术中情况正如术前预判，当钢钉被顺利取出的瞬间，钉道深处立即出现鲜血渗出，且出血点难以直接显露。危急时刻，徐奇奇与蒋鹏两位医师默契配合，果断采用“压迫止血+生物止血材料填塞”的加压止血方案，经过20分钟的精准操作，出血终于得到有效控制，规避了颈动脉开放手术及椎动脉栓塞的风险，钢钉被成功取出，手术取得关键性胜利。
钢钉被取出
术后患者被直接转入TICU进行精细化监护，医护团队采取针对性治疗措施，确保患者平稳度过术后危险期。目前，患者已顺利脱机拔管，各项神经功能恢复正常，经后续康复治疗后已平安出院。
此次生死救援，共有8个科室近30名医务人员参与。从急诊的快速响应到多学科的精准会诊，从术中的风险防控到术后的精细化监护，每一环节都凝聚着医疗团队的专业智慧与责任担当，更彰显了医院作为国家紧急医学救援基地的硬核实力。这场与死神的赛跑，不仅成功为患者挽回了宝贵生命，更为重大创伤救治提供了的临床经验。
编发丨宣传中心
